导读心脏传导系统：心房内及心房间的传导心电生理之声心脏是一个电学器官机械活动由电活动驱动窦房结大多位于上腔和RAA的界沟中，但有研究证实，有25%的SAN位于S....
心脏传导系统：心房内及心房间的传导心电生理之声
- 窦房结大多位于上腔和RAA的界沟中，但有研究证实，有25%的SAN位于SVC中
- 窦房结多位于心外膜（但有28%的人距心内膜<1.5mm），自律性最高，60-100bpm，电激动低频、缓慢，心内电图由于滤波的原因记录不到窦房结电位
- 长(10-20)mm、宽(2-3)mm、厚(2-3)mm，窦房结向上连接上腔，向下连接界嵴，均有P细胞的分布
- 窦律下最早的心房激动不能完全代表窦房结的位置，起始10ms以内可能都是窦房结的区域
- 2018超高密度标测证实：窦房结多位于RA前侧壁
- 膈神经位于前侧壁，和SAN伴行的话距离不到1mm
- 且要注意防止损伤膈神经，起搏能量不要太高，一般5mA起搏
- 尽量避免前侧壁的消融
- 窦房结动脉96%来自左冠状动脉或右冠状动脉，4%来自双冠状动脉，左冠状动脉穿过左心房前顶部连接到窦房结动脉。
- 窦房结动脉的解剖位置提示我们隔离上腔静脉时：
- 窦律下先激动标测，AF下基质标测
- 把RAA和上腔静脉构建出来，隔离位置靠上1cm
- 一般从间隔开始消融，平均3-4个点即可隔离
- 不同于PV，SVC肌袖大都是非对称性的，传导也呈螺旋形
- 所以，不用像PVI一样画整圈，有研究证实节段隔离和整圈隔离的成功率没有差异
- 可以在前面讲的SVC隔离的基础上使用高密度标测出肌袖的传导位置，精准消融
