三年医保支付改革行动落幕，新版DRG分组方案即将发布

2024年是医保支付方式改革三年行动计划收官之年。截至目前，已有26个省份实现所有统筹地区支付方式改革全覆盖。预计到今年年底，改革预期目标将顺利完成。全国所有统筹地区将全部开展DRG（按疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值）支付方式改革工作。
DRG/DIP改革的出发点和落脚点在于“建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制”，在医保基金总量控制前提下，提升基金使用效率，倒逼医疗机构提质、控费、增效。自2019年试点以来，改革已初显成效。但与此同时，医疗机构对于“改革加大部分科室亏损”，医生对于“专家变成会计师”“绩效分配不公”，患者对于“医院推诿重症”，药企对于“高值创新药进院难”的讨论，也时有发生。
医保支付方式改革如何真正成为推动医药产业和公立医院高质量发展的经济推手？改革过程中，部分“异化”的医疗行为、医院管理方式如何改变？在前述论坛上，来自医疗机构、产业界和政府有关部门专家对这些话题展开讨论。多名专家指出，为实现科学分组与精准付费，DRG/DIP支付方式改革仍有较大完善空间。
国家医疗保障局副局长李滔在论坛上表示，我国正在推动支付方式改革全面覆盖，支持以省为单位统一DRG/DIP分组，促进医疗体制改革；与此同时，会坚持完善配套措施，研究完善DRG/DIP支付方式的分组动态调整机制。
今年以来，国家医保局已多次召开医保支付方式座谈会，听取医疗机构、一线医护人员和医保工作者等意见，共同讨论DRG/DIP分组规则。黄心宇称，2.0版的DRG分组方案将于近期“出炉”。
此外，医院拒收疑难重症？不敢开高值药？等问题也在文章中被提及。