妈妈有高血压孩子有没有影响（想要宝宝可以吗）

导读妇科门诊，41岁的李大姐想要二宝。“付医生，我今年虽然41岁了，但是月经还是按时来，32天来一次，3天血止，经量也还行，上个月才在另一家医院做过检查，妇科查....

妇科门诊，41岁的李大姐想要二宝。

“付医生，我今年虽然41岁了，但是月经还是按时来，32天来一次，3天血止，经量也还行，上个月才在另一家医院做过检查，妇科查体宫颈防癌筛查什么的都做了，B超也做了，都没有问题。你在帮我看看我能不能要孩子呀？”

经过仔细询问李大姐既往的月经婚育史及病史，未发现异常。我给她测了血压，结果血压高达160/105 mmHg。

再次追问李大姐既往有无高血压，李大姐很肯定的说她没有高血压，不过最近两年也没有体检过，她的父母均有高血压病史。

“付医生，实不相瞒。最近一个月我的工作比较忙，压力也大。孩子上小学五年级了，每天晚上我需要给她辅导工作，也是让我倍感身心憔悴啊！现在的孩子学习怎么都离不开家长的辅导啊？”

我又问了李大姐最近有无其他不舒服，李大姐说最近1周的确有头晕、头痛，她以为是休息不好过度劳累导致的。

高血压定义为未使用降压药的情况下收缩压≥140 mmHg (18.7 kPa)和 / 或舒张压≥ 90 mmHg (12.0 kPa)。

有高血压，想备孕需要控制血压吗？

对于原发性高血压女性，在孕前必须得到专科医生的恰当治疗并详细了解妊娠及分娩的相关并发症风险, 尤其是年龄≥ 35岁的备孕妇女更需要从生活方式及安全用药等方面全面评估全身健康状况。

对于李大姐，我建议她心内科会诊，进行动态血压的监测，确诊有无高血压。对于高血压的女性，孕前建议收缩压<130 mmHg (17.3 kPa)和舒张压<80 mmHg (10.7 kPa)。

又过了1周，李大姐过来告诉我，经过动态血压的监测，内科医生的确给她下达了“高血压”的诊断，并给她开了降压药治疗。

“付医生，内科医生给我开的降压药是‘硝苯地平’，你看吃这个药我还能要宝宝吗”李大姐问道。

关于降压药使用的建议：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARBs)及噻嗪类利尿剂均增加胎儿畸形及新生儿并发症发生风险, 对于这些药物，孕前应停止使用。

服这些药物降压的过程中发现怀孕了, 肿么办？

应在发现妊娠后立即停服以上药物。

a 受体拮抗剂、b 受体拮抗剂、Ca2 通道拮抗剂等其他类型的降压药，目前无足够证据证明其可增加先天畸形发生风险 。

李大姐目前口服的药物‘硝苯地平’属于Ca2 通道拮抗剂，我告诉她可以继续安全服用，怀孕了也可以继续服用。但是建议她把血压控制到收缩压<130 mmHg (17.3 kPa)和舒张压<80 mmHg (10.7 kPa)，然后再要宝宝。

李大姐感谢我后离开了诊室，期待她的血压尽快安全的控制满意。

参考文献：1、《高龄女性不孕诊治指南》选自《中华生殖与避孕杂志》, 2017,37(02).

2、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅.

（【付虹医生】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号，图片来源于网络，不做商业用途！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）