甲状腺癌术后两年多可以怀孕吗（甲状腺癌术后何时可以怀孕）

导读#每日医聊##清风计划#甲状腺癌(thyroidcarcinoma，TC)是甲状腺最常见的肿瘤，在过去10年里，全球甲状腺癌的发病率持续上升。甲状腺癌根据组....

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甲状腺癌(thyroid carcinoma，TC)是甲状腺最常见的肿瘤，在过去10年里，全球甲状腺癌的发病率持续上升。

甲状腺癌根据组织学形态可分为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)、滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma，FTC)、髓样癌和未分化癌。

其中PTC和FTC称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)，占甲状腺癌的90％，其预后较乐观。

在年龄小于30岁的女性中，甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤。

由于甲状腺癌的好发年龄与女性的生育年龄基本一致，所以妊娠期甲状腺癌的治疗以及甲状腺癌术后妊娠的管理一直都是大众比较关注的问题。

术后长期服用优甲乐不会影响妊娠，但需要密切的随访，检测甲状腺功能，及时调整优甲乐用药量，以满足妊娠状态对甲状腺激素的需求。于是就有了以下几个疑问。

1.甲癌术后什么时候可以怀孕？

对于产前超声检查和甲状腺功能正常的患者，妊娠不会增加肿瘤复发的风险。因此甲状腺癌术后的患者调整优甲乐的用量到能维持正常的甲状腺功能后，即可考虑怀孕。

一般是在术后一年到一年半左右的时间，建议咨询手术医生，由医生指导在这一段时间内复查，如果没有甲癌复发的证据，就可以考虑怀孕。

2.妊娠期间优甲乐怎么调节？

妊娠期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，优甲乐的剂量可能也要随之增加，所以患者需要定期复查，调整优甲乐的用量，满足身体对甲状腺激素的需求。

有研究表明，在妊娠早期优甲乐用量需要逐渐增加9％，在妊娠中期增加21％，在妊娠晚期增加29％。

3.产后优甲乐怎么调节？

哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，妊娠期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每1～2个月复查甲状腺功能，调整优甲乐的用量。

4.妊娠期间复诊

一旦证实怀孕需立刻检查甲状腺功能，并且在整个妊娠阶段都需要密切监测甲状腺功能，避免出现甲状腺功能减退。

指南推荐从妊娠初期到16～20周需要每4周检查甲状腺功能，并且在26～30周至少要检查一次。

5.哺乳期复诊

母亲服用的甲状腺激素，不会对孩子有影响，因此生产后，可正常给孩子母乳喂养，哺乳期无需停药但是同时也需要定期复查甲状腺功能。

建议每1～2个月复查，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。

（编辑Rachel。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院乳甲外科 李倩 张超杰

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