白血病输一次血小板能管多久血液系统疾病所致的血小板减少症患者院内管理

导读作者：刘加军，中山大学附属第三医院血液科本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。急性白血病（AL）是一种进展迅速、自然病程短的血液系统恶性肿瘤。放疗、化....

作者：刘加军，中山大学附属第三医院血液科

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

急性白血病（AL）是一种进展迅速、自然病程短的血液系统恶性肿瘤。放疗、化疗、造血干细胞移植和免疫治疗是目前针对AL的主要治疗方法，而化疗是急性白血病的基本治疗方法，通过足量化疗清除骨髓中的白血病细胞和微小残留病灶，以达到疾病缓解目的。在急性白血病化疗时，由于骨髓受到白血病细胞严重侵犯，直接破坏造血干／祖细胞和造血微环境，抑制正常的骨髓造血功能，患者常出现全血细胞减少，引起贫血、感染和出血的临床症状。化疗所致血小板减少症（CIT）是指化疗药物对骨髓，尤其是骨髓中的巨核细胞产生抑制作用，导致外周血血小板减少的一种常见并发症，是临床常见的化疗药物剂量限制性不良反应。CIT的发生增加了患者的出血风险，同时可能降低化疗药物剂量或延迟化疗时间，甚至终止化疗，使化疗无法足量、足疗程地按计划进行，从而影响临床疗效和患者生存，增加医疗费用。

急性白血病患者的骨髓抑制通常较实体肿瘤更加严重，因此，此类血小板减少的处理有别于实体肿瘤，更加强调及时性及危机值的处理。

急性白血病CIT的评估与流程

血小板的正常寿命为8～10d。白血病化疗后，血小板数一般在化疗后第5天开始下降，在第14天达到最低值，在第28天到第35天逐步恢复到基础值。白血病患者血小板数的恢复同样也与化疗效果有关。CIT与初始周期化疗剂量及多周期化疗的累加效应相关，通常在治疗后第6天至第14天出现。当白血病患者在化疗后出现CIT时，应首先评估患者的出血风险，尤其是当患者接受抗凝血药和其他可能增加出血的治疗时。有以下特征的CIT患者更容易发生出血：（1）既往有出血史；（2）化疗前血小板计数<75×10